Расчет инсулина по хлебным единицам. Расчет инсулина по хлебным единицам Единица измерения хе как рассчитать дозу инсулина

Свернуть

Для адекватной инсулинотерапии как диабета 1 типа, так и диабетическом поражении 2 типа, необходимо подбирать дозировки вводимого подкожно инсулина. В статье расписаны подробно особенности расчетов инсулина короткого, ультракороткого и продленного действия. Приведены необходимые формулы с примерами определения в зависимости от качества и количества употребляемой пищи.

Сахарный диабет 1 и 2 типа подобно эпидемии захватывает все большее количество пациентов, вызывая нарушение обмена веществ и грозные осложнения даже у детей. Если раньше лечить поражения при диабете 2 типа было сложно, а при диабете 1 типа и вовсе невозможно, так как инсулин — основа патогенетического лечения — не был открыт, то сейчас это направление активно развивается. Открыты генноинженерные аналоги гормона. Изучены патогенетические механизмы заболевания, что позволило объяснить использование продленного и короткого инсулина в инсулинотерапии при диабете. Остается лишь правильно ответить на вопросы: как рассчитывать количество вводимого гормона и как определить, сколько из этого количества единиц придется на продленную, а сколько на короткую фракцию.

Для чего необходимо правильно рассчитывать дозу инсулина?

Любой принимаемый внутрь или вводимый парэнтерально препарат необходимо принимать в адекватном и одобренном врачами количестве. Особенно это касается гормональных препаратов. Поэтому количество инсулина, особенно у детей, нуждается в строгом контроле и подборе, потому что если дозировка инсулина сильно превышена, то уровень глюкозы крови прогрессивно снижается. Если при гипергликемии есть угроза гиперосмолярной и кетоацидотической комы, то гипогликемические состояния еще более опасны. Избегать этого следует особенно тщательно, потому что вывести организм из коматозного состояния, если сахар в сыворотке крови критически снижен, очень сложно. Для этого требуется реанимационные мероприятия и условия специализированного отделения. Даже при соблюдении этого не всегда становится возможным вылечить и поставить на ноги пациента с диагностированной гипогликемической комой.

В то же время подбор дозы инсулина необходим для адекватной поддержки гликемии на должном уровне. Целевой показатель при сахарном диабете 1 типа, равно как и при сахарном диабете 2 типа, — гликозилированный гемоглобин. Он отражает степень гликемии за 3 месяца и является надежной величиной, отражающей компенсацию заболевания и адекватность назначенной дозы продленного инсулина и его короткого аналога. Именно поэтому вопрос о том, как рассчитать дозу препарата, актуален для пациентов с этой эндокринопатией. В случаях, когда процесс расчета оказался неудачным, и количество гормона недостаточно, уровень глюкозы повышается. При гипергликемии, особенно протекающей хронически, увеличивается риск сосудистых катастроф и прочих осложнений. Вот почему грамотный подбор дозы инсулина при диабете 2 типа важен в плане прогноза и развития нежелательных и опасных состояний.

Подбор необходимого количества инсулина короткого действия

Для объяснения того, как рассчитать дозу инсулина в целом, необходимо привести некоторые необходимые понятия. Для того, чтобы пациент не мучился с высчитыванием количества углеводов и массы потребленной продукции, придуманы хлебные единицы. Их использование несколько упрощает и облегчает определение дозы инсулина. 1 единицу принято считать эквивалентной 10 г углеводной пищи. Кому-то привычнее использовать 12 г. Однако нужно помнить, что, рассчитывая дозу инсулина при диабете 2 типа или же инсулинозависимом поражении 1 типа, используют всегда одно и то же значение.

На «нейтрализацию» 1 хлебной единицы требуется различное количество вводимых единиц гормонального препарата. Оно зависит от времени суток, потому что степень активности организма и величина секретируемого островным аппаратом поджелудочной железы подвержены циркадным изменениям. Утром на 1 ХЕ необходимо 2 ЕД инсулина, в обед — 1 ЕД, а в вечернее время 1,5 ЕД.

Для подбора необходимого количества короткого инсулина необходим четкий алгоритм действий. Для начала следует запомнить несколько фактов-постулатов.

Суточный калораж — первое, что приходится принимать во внимание. Его определение происходит с учетом характера деятельности, уровня физической активности. Усредненный показатель для пациента с массой 60 кг, физическая активность которого близка к средней, равен 1800 ккал.
Доля потребляемой в течение суток углеводной пищи составляет 60%. В среднем — 1080 ккал.
При потреблении 1 г углеводов выделяется 4 ккал энергии.
Дозу инсулина у диабетиков принято определять, учитывая массу тела.Также важным параметром является особенности течения заболевания и длительность (стаж). Ниже размещена таблица, где приведены показатели того, сколько единиц гормона следует вводить на массу тела. Перемножая этот показатель с весом, получим суточный инсулин.
Сначала для удобства подбирают инсулин короткого действия, а потом — продленного;
белковая пища или продукты с содержанием жира не учитываются при определении дозы.

Разберем конкретную клиническую ситуацию. Пациент с весом 60 кг, страдающий диабетом уже 4 года. Уровень физической активности — средний (для того, чтобы расчет дозы инсулина был удобнее). Как уже было определено, 1080 ккал — суточный калораж для пациента с указанными параметрами. С учетом того, что 1 г углеводов при расщеплении образует 4 ккал энергии, для покрытия 1080 ккал потребуется 270 г углеводной пищи. Взяв за основу, что 1 хлебная единица тождественна 12 углеводов, рассчитаем, что количество хлебных единиц, способное обеспечить необходимый энергообмен, составит 22 (270/12=22,5, округленно — 22).

Из курса диетологии известно, что 30% энергозатрат необходимо покрыть в утренние часы, в обед — 40%, и на ужин 30%. Несложно определить, что в данном случае утром нужно употребить 7 ХЕ (нейтрализуется 1 ХЕ двумя единицами инсулина, значит: 7 ХЕ х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД) и вколоть 14 ЕД короткого инсулина. В обеденное время 40% соответствует примерно 8 ХЕ (8 ХЕ х 1 ЕД инсулина = 8 ЕД) и то же количество гормона. Вечером количество рекомендуемой углеводной пищи составит у этого пациента 7 ЕД, а с учетом необходимых 1,5 ЕД инсулина для того, чтобы утилизировать это количество углеводов, нужно подкожно ввести 10 ЕД препарата.

Вот как рассчитывать количество короткого инсулина. В течение определенного времени следует наблюдать, какая будет реакция организма на подобранную терапию. За месяц нужно пройти как минимум трижды анализ крови на содержание глюкозы и исследовать процентное содержание гликированного гемоглобина через 3 месяца, чтобы понять, адекватна ли инсулинотерапия особенностям изменившегося углеводного обмена.

Подбор инсулина продленного действия

С определением единиц аналога гормона короткого действия разобрались. Осталось узнать, как рассчитывать и какие правила подбора препарата, действующего длительно и сверхдлительно. Нужно помнить, что количество его вводится однократно, если препарат действует 24 часа, и делится на 2 введения, когда действие ограничивается 12 часами.

Как подобрать дозу инсулина длительного действия

Определяют суточное количество гормона независимо от времени его эффекта (умножают массу тела на показатель из таблицы, в нашем клиническом случае 60х0,8 = 48 ЕД);
от полученного числа единиц гормона вычитают количество короткого аналога препарата и получают определяемую величину (48-14 (утром) — 8 (обед) — 10 (в вечерние часы) = 16 ЕД).

Расчет инсулина показал, что длительно действующего препарата необходимо ввести в количестве 16 ЕД, а гормона короткого действия — 32 ЕД, поделенных на три приема.

Как действовать при повышенном уровне глюкозы крови?

Эта ситуация (гипергликемия) заставит скорректировать уже подобранное лечение. Для исключения неправильной техники введения препарата следует их напомнить.

Гормональный препарат длительного действия вводится в подкожную клетчатку складки плеча или бедра.
Когда необходимо использовать короткий инсулин, то в качестве места инъекции предпочтительна область живота, так как там всасывание препарата происходит несколько дольше.
Короткодействующий препарат используют за 15-20 минут до предполагаемого приема пищи. Если же лекартсвенное средство реализует эффект сверхбыстро (ультракороткие аналоги), то его следует ввести прямо перед трапезой.
Генноинженерные препараты, действующие 12 часов, вводятся дважды (нужно иметь в виду, что и количество рассчитанного гормона делят надвое).
Сверхдлительные аналоги вводят однократно.
Вкол осуществляют быстро, но препарат вводится медленно (медленный счет до 10), только после этого иглу извлекают.

Если все пункты соблюдены, расчет был верный, а гипергликемия все равно выявляется при исследовании гликемического профиля, необходимо дополнительное введение гормона, которое стоит обсудить с лечащим врачом.

Кроме этого необходимо учитывать физические нагрузки при диабете 1 типа. До планируемого события, которое сопровождается затратом энергии, нужно употребить 2 хлебные единицы (24 г) углеводов. То же самое нужно совершить после нагрузки.

При сахарном диабете 2 типа учет физической активности не является необходимым. Так же, как и фиксация внимания на количество съеденных хлебных единиц при режиме подкожных инъекций с использованием уже готовых смесей. А вот при базис-болюсном введении необходимо следить за тем, что употребляется в пищу.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Учимся рассчитывать дозу инсулина

Расчет энергии, содержащейся в еде, является основой стабильного и правильного суточного профиля гликемии у людей, требующих лечения инсулином. Следующим этапом является дозировка прандиального инсулина, как в , так и при интенсивной инсулинотерапии с использованием пенов.

Содержащиеся в подобранных материалах подсказки и примеры не следует рассматривать как рекомендации врача и соотносить с собственным случаем. Если появляются какие-то проблемы в лечении и компенсации диабета, всегда нужно обратиться к своему лечащему врачу, т.к. только он знает историю болезни данного человека и может дать профессиональный, адекватный ситуации и состоянию здоровья пациента врачебный совет.

Теоретический алгоритм расчет суточной дозы инсулина у больных проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела - коэффициент снижается на 0,1, при недостатке - увеличивается на 0,1:

Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение в суточной потребности инсулина - это так называемый «медовый месяц» диабета. В дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД. При декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет 0,7-0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ.

Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак - 4-8 ХЕ, на обед - 2-4 ХЕ, на ужин - 2-4 ХЕ; 3-4 ХЕ должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится.

При этом суточная потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.

Пример расчета дозы инсулина 1

Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком - 12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
ИКД 42-20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6-8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД - по уровню гликемии, ИКД - по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет - ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:

1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
1 ХЕ (10 г углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов.

Пример расчета дозы инсулина 2

Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком -12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
ИКД 42 -20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6-8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД – по уровню гликемии, ИКД - по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и 2 ЕД на «понижение» (10,6 - 6 = 4,6 ммоль/л: 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.

Можно полагать, что правильное использование представленных рекомендаций по проведению лечения и строгое соблюдение желаемого уровня глюкозы крови помогут пациентам жить дольше и благополучнее. Следует все же убедить их в необходимости приобретения персональных глюкометров и постоянного контроля гликемии и уровня .

Источник: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Как рассчитать дозу инсулина при диабете I типа

Как правильно рассчитать суточную дозу инсулина для ребенка при диабете I типа? Этот вопрос постоянно стоит на повестке дня у родителей, и на него редко получишь вразумительный ответ от врачей. Не потому, что врачи не знают, а потому, наверное, что не доверяют излишне суматошным родителям.

Внимание!

С одной стороны, я их понимаю. Мы же не требуем у парикмахера, чтобы он отдал нам ножницы, чтобы мы сами подстриглись, хотя от хорошей стрижки напрямую зависит наше хорошее самочувствие. Но с другой стороны, все врачи говорят о важности самоконтроля при сахарном диабете. А логичный самоконтроль не может быть избирательным, типа: «Считать ХЕ ты научись, а как я тебе рассчитаю Лантус – не парься!».

Самоконтроль при диабете происходит ежедневно и ежечасно. И с такой же частотой родители детей-диабетиков принимают решения, судьбоносные, в прямом смысле, для здоровья и жизни их детей. Поэтому вопрос «что знать, а что не знать» тут не стоит вообще. Определенно – все знать, понимать и уметь.

Я взяла за основу своего понимания расчетных доз инсулина американский опыт. Во-первых, потому, что американцы доступнее всего объясняют, во-вторых, потому, что по американской системе лечат в Израиле, а это было первое, с чем мы столкнулись после манифестации нашего диабета.

Итак, что мы должны знать про расчетную суточную дозу инсулина при диабете I типа?

Суточную потребность в инсулине рассчитывают на 1 кг “идеальной” массы тела. То есть той, которая рассчитана учеными для среднестатистического ребенка. А таких детей, как известно, в природе не бывает. Но чтобы не бояться «передозировки», мы теперь знаем, что доза вколотого инсулина должна колебаться в пределах 0,3–0,8 ед./кг в сутки.

Детям с впервые выявленным сахарным диабетом І типа дозу инсулина назначают 0,5 ед./кг в сутки. При и практическим отсутствием эндогенной (собственной) секреции инсулина потребность в нем составляет 0,7–0,8 ед./кг. При наличии устойчивой компенсации сахарного диабета потребность в инсулине снижается до 0,4–0,5 ед./кг.

Таковы среднестатистические показатели. А теперь проверим, правильно ли рассчитана суточная доза инсулина у нашего ребенка. Существует базовая формула, основываясь на которой, врачи делают рекомендации индивидуальных доз инсулина. Выглядит она так:

Х = 0.55 х вес/кг (Общая суточная доза инсулина (базальный + болюсный) = 0.55 х на вес человека в килограммах).

Х = вес/фунт: 4 (это если вы измеряете вес в фунтах, но мы этот пример рассматривать не будем, он идентичен формуле в кг, а нам не так важен).

Если организм очень устойчив к инсулину, может потребоваться более высокая доза. Если же организм очень чувствителен к инсулину, то может потребоваться более низкая доза инсулина.

Пример

Скажем, ребенок весит 30 кг. Умножаем его вес на 0.55. Получаем 16.5. Следовательно, данный ребенок должен получать в сутки 16.5 единиц инсулина. Из которых, например, 8 единиц – это продленный инсулин и 8.5 – короткий инсулин перед едой (завтрак 3 + обед 2.5 + ужин 3). Или 7 единиц – это базальный инсулин и 9.5 – болюсный.

Только практика может показать, как правильно распределить предполагаемое количество инсулина, учитывая, что 40-50% должно приходиться на базальный инсулин, а остальное раскидываться на еду с помощью болюсного инсулина.

Но мы твердо знаем: в диабете аксиом не бывает! Мы просто стараемся придерживаться золотой середины, но если не получается… Что ж, мы эту середину сдвигаем в нужную нам сторону.

Исходя из личного опыта могу сказать, что в районе нашего 13-го дня рождения все известные нам правила диабета обезбашенно пустились в пляс. И пляшут до сих пор, переходя с гапака на пляску святого Витта. У меня уже «дыхалки» не хватает скакать с ними в ногу.

Ребенок за год вырос на 14 сантиметров, но почти год абсолютно не прибавлял в весе! Только последнее время стал, наконец, поправляться. И тут дело вовсе не в инсулине, а в генах. Так росли все в нашей семье. Но мозг родителя не дремлет: ребенок мало ест! Но кушать больше – колоть больше, а колоть больше не позволяет расчетная формула.

Но формула-то основана на «идеальном» весе! А где его взять в пубертате? Нам и сейчас не хватает 8-10 кг до идеала! Так исходя из чего рассчитывать суточную дозу инсулина: исходя из фактического веса или идеального? Если считать по факту – нам, явно, не хватает инсулина. По «идеалу» – слишком много. Мы остановились на нашей личной «золотой середине».

Думаю, что это справедливо не только для пубертатного периода подростков, дети активно и неравномерно растут и в 5 лет, и в 7-8 лет, и в десять.

Но все же, расчетные формулы нам нужны. Ну, как пограничные столбики в Европе. Таможенный контроль проходить не нужно, но знать, что ты уже не в Чехии, а в Германии или Польше, пожалуй, стоит. Хотя бы потому, что на автозаправке уже в ходу другая валюта, и твою могут не взять. Больше знаешь – спокойнее едешь. Поэтому берем формулу, считаем, проверяем себя и живем дальше.

Источник: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Как рассчитать количество инсулина с умом?

Инсулин является гормоном, за выработку которого отвечает поджелудочная железа. У больных сахарным диабетом, потребность в инсулине несколько выше чем у здоровых людей, поэтому в большинстве случаев этого заболевания, назначаются дополнительные инъекции этого вещества.

Ввиду того, что особенности организма каждого человека являются сугубо индивидуальными, для каждого конкретного случая заболевания сахарного диабета, требуется своя доза инсулина. Опытные эндокринологи знают, как рассчитать дозу инсулина правильно, поэтому в случае необходимости нужно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, а не решать эту проблему самостоятельно.

Что необходимо делать, после того, как вам поставили диагноз сахарный диабет?

Необходимо помнить, что в тот момент, когда вам поставили диагноз сахарный диабет, первое, о чем вы должны побеспокоиться – это дневник в который необходимо вносить данные по показателям сахара в крови.

Кроме того, в этот дневник следует вносить данные по приблизительному количеству потребляемых за сутки. Такую таблицу вам может помочь составить ваш лечащий врач. Такой подход сможет помочь вам рассчитать дозу инсулина, которая необходима для вас в сутки.

Следующим, очень важным и ответственным шагом, должна стать , с помощью которого вы в любом месте, в очень короткие сроки сможете измерять уровень содержания сахара в крови. Специалисты рекомендуют измерять уровень сахара до еды, и два часа после неё.

Нормальными считаются показатели в 5-6 ммоль на литр до приема пищи, и более восьми по истечению двух часов после. Но при этом важно учитывать, что для каждого конкретного случая эти показатели могут варьироваться, именно поэтому для расчета дозы инсулина необходимо обращаться к врачу, который сможет четко её определить, только после того, как вы 6-7 раз за сутки измеряете показатели уровня сахара.

Внимание!

В процессе проведения измерений, нужно учитывать время суток, количество потребленных углеводов, а также вашу двигательную активность. Также нужно постоянно держать в уме дополнительные факторы, которые влияют на уровень сахара в крови – рост, массу тела, режим назначений который приписал вам другой специалист, а также наличие различных хронических заболеваний. Все эти показатели особенно важны, при приеме пролонгированного инсулина, который независим от режима употребления пищи.

Кроме того важно знать, что чем дольше человек принимает инсулин через инъекции, тем меньше его вырабатывает организм. Если стаж болезни не очень велик, поджелудочная железа продолжает заниматься выработкой инсулина, который так необходим организму. При этом, дозу инсулина необходимо увеличивать постепенно для того, чтобы не нанести вред здоровью.

Именно врач эндокринолог, после проведения глубокого обследования всех систем вашего организма, может дать рекомендации по увеличению количества инсулина, а также точно расписать эти дозы. Кроме того, больные сахарным диабетом должны раз в полгода проходить обследование в стационаре, либо амбулаторно, для того, чтобы врачи смогли отслеживать все изменения в работе организма.

Для того, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, необходимо обладать специальными знаниями, а также иметь на руках данные, которые можно получить только лишь с использованием современного высокоточного медицинского оборудования. Поэтому, для того, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке и беспрекословно выполнять все требования врачей.

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Пример расчета с форума

1. Для лиц с остаточной секрецией инсулина (этот момент должен быть уточнен вами у эндокринолога) начальная суточная доза составляет 0,3-0,5 ЕД/кг ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА (которая примерно рассчитывается по формуле рост-100) Есть более точные формулы, но они довольно громоздки и незапоминаемы. Учитывая боязнь переборщить будем считать, что остаточная секреция у вас сохранена.

Получается 0,5ЕД*50кг=25ЕД (берем 24, т.к. в шприцах деления по 2 ЕД)

2. Суточная доза делится между базальной и болюсной 50/50. Т.е. 12 и 12 ЕД.

Базальная, например ЛЕВИМЕР – 12 ЕД в сут (если разовая доза инсулина длит. дествия больше 12 ЕД, то ее делим на 2 например 14 – значит 8 с утра и 6 перед ужином) В нашей ситуации – не обязательно.
Болюсная – напр. НОВОРАПИД – по 4 ЕД перед завтраком, обедом и ужином.

3. После этого придерживаемся фиксированой диеы (про диету почитайте выше)

4. Через сутки берем гликемический профиль.

К примеру он будет таким:

перед завтраком 7,8
ч/з 2 ч после завтрака – 8,1
перед обедом 4,6
ч/з 2 ч после обеда 8,1
перед ужином 5,3
ч/з 2 ч после ужина 7,5
23:00 – 8,1

Трактовка результатов:

Болюсная доза перед завтраком недостаточна, т.к. гликемия после завтрака больше 7,8 ==> добавляем 2 Ед Новорапида – получается, что перед завтраком надо ставить не 4, а 6 ЕД.
Перед обедом – аналогично
А вот перед ужином – все нормально – оставляем 4 ЕД

Теперь перейдем к базальному инсулину. Нужно смотреть на цифры гликемии перед завтраком (сахар натощак) и 23:00 они должны быть в пределах 3,3-5,3. Получается, что с утра сахар повышен – можно все-таки разбить дозу на 2 части. (с утра побольше – 8, а вечером поменьше – 4) если и при этом получатся такие цифры – значит добавим к обеденной дозе продленного инсулина 2 ЕД. (т.к. утренний повышен).

Через 2 суток снова гликемический профиль и повторяем все вышеперечисленные манипуляции, цифры должны встать на места.

ч/з 2 недели фруктозамин
ч/з гликолизированный гемоглобин (если он повышен (как у вас), то диабет не компенсирован)

ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮ, ЧТО ЭТА ИНФОРМАЦИЯ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ИЗОЛИРОВАННО ОТ ЭНДОКРИНОЛОГА. Я НЕ УЧИТЫВАЮ НИКАКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ.

Источник: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Как рассчитать сколько принимать инсулина

Инсулин – гормон поджелудочной железы, потребность в дополнительных дозах которого возрастает в связи с заболеванием сахарным диабетом. Как правильно рассчитать дозу инсулина, подходящую именно вам?

Инструкция

Как только вам поставили диагноз «сахарный диабет», начинайте вести дневник, в который записывайте показатели сахара в крови, приблизительное количество хлебных единиц, потребленных вами во время завтрака, обеда и ужина.

Купите глюкометр для того, чтобы постоянно контролировать уровень сахара в крови. Результаты, на которые стоит опираться при расчете дозы инсулина – 5-6 ммоль/л натощак и не более 8 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Впрочем, в индивидуальном порядке допускаются отклонения от этих показателей примерно на 3 ммоль/л. Во время подбора дозы рекомендуется измерять уровень сахара в крови до 6-7 раз в день.

Во время проверок обязательно учитывайте время суток, в которое производится измерение, количество потребленных углеводов, уровень двигательной активности. Не забывайте и о дополнительных факторах, влияющих на показатели сахара в крови: массу тела и рост, наличие прочих хронических заболеваний, режим назначений, предписанный вам другими специалистами. Особенно они важны при расчете инсулина пролонгированного действия, который не зависит от режима питания.

Обратите внимание : чем больше «стаж» сахарного диабета, тем ниже уровень «собственного» инсулина, который какое-то время еще продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Однако не стоит резко увеличивать его дозу без консультации с эндокринологом и проведения тщательного обследования амбулаторно или в стационаре. Больные сахарным диабетом должны проходить обследование не реже 1 раза в год.

Инъекции инсулина короткого действия делаются обычно для того чтобы быстро снизить уровень глюкозы в крови. Его доза зависит от :

количества ХЕ, которое вы планируете употребить во время приема пищи (не более 6);
уровня сахара в крови натощак;
уровня физической нагрузки после приема пищи. 1 ХЕ обычно требует введения 2 единиц инсулина короткого действия. Если же требуется резко снизить уровень сахара в крови, то на каждые «лишние» 2 ммоль/л вводится 1 единица ИКД.

Подбор дозы инсулина пролонгированного действия начинайте с ночной инъекции. Так, если вы введете перед сном 10 единиц, то утром показатели глюкозы в крови не должны будут превышать 6 ммоль/л при адекватной дозе. Если же после того, как вы ввели такую дозу, у вас усилилось потоотделение, и резко повысился аппетит, снизьте ее на 2 единицы. Соотношение между ночной и дневной дозой должно быть 2:1.

Здравствуйте, дорогие друзья. Кто еще меня не знает, хочу представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я являюсь автором данного проекта.

После статьи , вероятно, у многих возник резонный вопрос: “А как рассчитать дозу инсулина короткого действия?” Вот этим мы сейчас с вами и займемся. Очень долго я не решалась писать эту статью, потому что тема очень сложная и объемная, и я просто не знала, с какой стороны к ней подойти.

Проблема, которая будет озвучена в статье, близка не только людям с диабетом 1 типа, но и со 2 типом, получающим интенсивную инсулинотерапию. Итак, когда вы уже подобрали правильную дозу продленного инсулина, нужно двигаться дальше и начинать подбирать дозу на еду или, как говорят, болюсный инсулин.

Болюсный инсулин мы колем только тогда, когда хотим что-нибудь съесть, причем еду содержащую углеводы. Как правило, человек имеет в течение дня три приема пищи: завтрак, обед и ужин. Пока не рассматриваем незапланированные перекусы. В своей статье я рассказывала, что болюсные инсулины бывают 2 типов: простой человеческий инсулин (АКТРАПИД, ХУМУЛИН Р и пр.) и аналоги человеческого инсулина (НОВОРАПИД, ХУМАЛОГ, АПИДРА).

Детям чаще назначают аналоги, а взрослые обычно пользуются чаще человеческим инсулином. Как я уже говорила в той статье, эти инсулины отличаются длительностью действия и необходимостью в перекусе. Сразу выскажу свое мне, что мне больше по душе именно аналоги, поскольку не требуют перекуса и постоянного ношения с собой еды, хотя человеческий инсулин тоже имеет некоторые положительные качества.

Для начала я расскажу, как высчитать дозу на то или иное количество еды при условии, если вы будете знать точное количество углеводов в граммах или в ХЕ. Как считать ХЕ, я писала в статье . Я рассказываю, как это сделать вручную, но в настоящее время существуют различные программы, которые устанавливаются на компьютер или же на телефон. Позже когда-нибудь я обязательно познакомлю вас с ними. Подписывайтесь на обновления чтобы не пропустить.

Для того чтобы легко было менять дозу инсулина в зависимости от количества углеводов, придумали систему коэффициентов. Коэффициент – это та доза инсулина, которая усваивает 1 ХЕ или 10-12 г углеводов. Этот коэффициент на еду можно будет умножить на количество углеводов или ХЕ, которые вы собираетесь съесть, и получить цифру, которая означает количество требуемого инсулина на данный прием пищи.

Как видите, 1 ХЕ содержит 10-12 г углеводов. Но сколько же брать: 10, 11 или 12 г? На этот счет у меня такое мнение. Выбирайте одну цифру и всегда пользуйтесь только ей. Нам удобно брать за 1 ХЕ 10 г углеводов. Таким образом, вам нужно узнать, сколько нужно инсулина, чтобы усвоить 10 г углеводов. Как именно это узнать, я расскажу чуть позже.

Коэффициенты непостоянны в течение дня, т. е. на завтрак, обед и ужин, возможно, потребуются разные коэффициенты. Как правило, утром эта цифра выше, а затем уменьшается к вечеру. Я думаю, вы догадались, что это связано с разной потребностью в инсулине в разное время суток. У каждого человека этот коэффициент будет свой, потому что он зависит от остаточной секреции инсулина в организме и индивидуальных особенностей метаболизма.

Утром необходимо больше инсулина, поскольку утром начинают продуцироваться различные контринсулярные гормоны: кортизол, ТТГ, гормон роста, которые вызывают некоторую инсулинорезистентность. Эти процессы физилогичны, т. е. протекают у совершенно здорового человека. Просто поджелудочная железа сразу реагирует на концентрацию этих гормонов и увеличивает секрецию инсулина. Нам же это нужно делать самим.

Расчет дозы инсулина короткого действия

Выяснить коэффициент, т. е. ту дозу инсулина, которая будет полностью покрывать 1 ХЕ (10 г углеводов), можно только экспериментальным путем. Этим мы сейчас и займемся. Начнем с коэффициента на завтрак. Делать следующее нужно лишь тогда, когда у вас правильно подобран продленный инсулин. Представьте, что вы проснулись с уровнем глюкозы 4,0-6,5-8,0 ммоль/л, в общем с любым уровнем, но будет лучше, если утренний сахар будет невысоким, поскольку на высоких сахарах обычно глюкометры подвирают и данные получаются неправильными.

Итак, вы проснулись с каким-то определенным уровнем сахара. На завтрак вы считаете, какое количество углеводов съедите, точно отмерив их на весах. Помните, что тот расчет дозы инсулина, который предлагаю вам я, можно произвести, только если вы точно знаете, сколько грамм углеводов у вас в тарелке, отмеренных не ложками, не стаканами или штуками, а весами.

Чтобы вам стало понятно, объясню вам на примере. Допустим, мы хотим поесть на завтрак овсяной кашки без молока. Берем определенное количество воды, отмеряем на весах столько сухой каши, сколько хотим съесть, считаем, сколько в этом количестве каши углеводов. Для этого смотрим на упаковке характеристику каши. Нас интересуют углеводы, поэтому смотрим их количество в 100 г. Например, в 100 г нашей каши - 65 г углеводов. Но мы собрались варить кашу из 40 г крупы. Тогда составляется пропорция:

100 г каши - 65 г углеводов

40 г каши - Х г углеводов

Получается, что в наших 40 г крупы содержится 26 углеводов, а в ХЕ будет 26/10=2,6 ХЕ. Возможно, вы посчитаете это занятие слишком нудным и трудно запоминающимся. Но уверяю вас, что это только поначалу. Позже вы будете использовать уже использованные цифры, т. е. каждый день будете отмерять себе 40 г каши и уже знать, что это 2,6 ХЕ.

Но мне не нравится работать с некруглыми цифрами, поэтому я считаю немного по-другому. Представляю вам 2 вариант, который использую сама. Я сначала узнаю, сколько нужно взять продукта (той же каши) на 1 ХЕ. Для этого составляю вот такую пропорцию:

100 г каши - 65 г углеводов

Х г каши - 10 г углеводов (1 ХЕ)

Получается, что 1 ХЕ содержится в 15,3 г каши, тут можно округлить до 15 г каши. В итоге я каждое утро беру 30 г каши и знаю, что это 2 ХЕ, т. е. у меня каждое утро одинаковый завтрак. Также я отмеряю 30 г хлеба и уже знаю, что это 1,5 ХЕ, а кашу готовлю на 100 г молока, равных 0,5 ХЕ. Итого получается, что весь завтрак у нас - 4 ХЕ. Плюс еще умножаю на коэффициент (0,75), и получается также фиксированное количество инсулина (3 ед). И так каждое утро. Заметьте, что я не ношусь с калькулятором целое утро, когда и так нет времени. Я готовлю уже отработанный завтрак на отработанное количество инсулина.

Подобным образом я считаю все продукты. Я смотрю, сколько углеводов в продукте (на упаковке) и делаю вычисление (1000/количество углеводов). Теперь я могу взять любое количество ХЕ.

Теперь дальше, когда мы знаем, сколько углеводов съели, мы это записываем. Затем нам нужно сделать столько инсулина, чтобы тот правильно скомпенсировал данную кашу. Что значит “правильно”? Правильно - это так, чтобы по истечении активного времени действия инсулина сахар крови вернулся бы в исходное значение. Активное время действия инсулина зависит от марки инсулина. У простых инсулинов (например, Хумулин Р) - это 5-6 часов, а у ультракоротких (Хумалог) - это 4 часа.

Пример из жизни. Исходный утренний сахар крови - 5,0 ммоль/л. Я колю 3 ед Хумалога на 4 ХЕ (как мы посчитали выше), через 4 часа мой сахар крови равен 8,5 ммоль/л. Это означает, что доза болюсного инсулина недостаточна, потому что сахар крови на отработке инсулина выше исходного. В следующий раз я пробую увеличить дозу Хумалога до 3,5 ед на такое же количество ХЕ, т. е. на такой же завтрак. Завтра уже не важно, каким будет утренний уровень сахара, главное, чтобы он вернулся в исходное значение.
Итак, я делаю 3,5 ед Хумалога и получаю через 4 часа 3,5 ммоль/л. Эта ситуация означает, что такой дозы инсулина слишком много, потому что сахар заваливается. Тогда я решаю взять 3,25 ед инсулина (это можно делать на некоторых детских ручках) на следующее утро и получаю через 4 часа после укола инсулина 5,2 ммоль/л. Это как раз та правильная доза, которая усвоила весь завтрак.
Теперь мы знаем, что 4 ХЕ усваиваются при 3,25 ед Хумалога. А теперь посчитаем, сколько ед инсулина усваивает 1 ХЕ. Для этого составляем опять пропорцию:
4 ХЕ - 3,25 ед
1 ХЕ - Х ед
Получается, что для того чтобы правильно усвоить 1 ХЕ, нужно 0,8 ед Хумалога. Это и есть ваш коэффициент на завтрак. В последующем вы просто умножаете этот коэффициент на количество ХЕ в своем завтраке и получаете количество необходимого инсулина. Вы можете убирать или добавлять что-нибудь на завтрак, но коэффициент будет неизменен, пока не случится что-то такое, что потребует повышения или снижения потребности в инсулине.
Вы это сразу ощутите по слишком высоким или слишком низким сахарам. Это будет означать, что коэффициент нужно изменить: увеличить или уменьшить. У нас колебания коэффициента происходят на 0,1-0,3, но у каждого свои особенности.

Вот таким образом вы считаете коэффициенты на все остальные приемы пищи. Не забывайте, что те, кто использует простой инсулин, должны делать перекусы через 2 часа, так как особенность этого инсулина такова, что он имеет отдаленный пик (в отличие от ультракоротких, которые имеют пик, совпадающий с пиком всасывания углеводов) и прекращает свое действие, когда все углеводы уже усвоены. Простой же инсулин еще продолжает работать 2-4 часа, и если не поступает новая порция углеводов, то может развиться гипогликемия.

Когда колоть инсулин короткого действия

На одном подборе короткого инсулина вся история не заканчивается, нужно еще знать, как и когда колоть эту дозу инсулина. Большое значение имеет место укола и время между уколом и приемом пищи. Сейчас расскажу вам более подробно, что я имею в виду.

Как я уже говорила, утром имеется естественная инсулинорезистентность, вечером ее нет. Именно поэтому времени на разворачивание действия короткого инсулина нужно больше, чем вечером. Чтобы не ждать 15-20 минут, а то и больше (все это выясняется также экспериментальным путем), нужно сделать укол в такое место, из которого он быстрее всосется. Из всех дозволенных для инъекции инсулина мест область живота самая подходящая. После укола в живот инсулин всасывается быстрее, чем из других мест (руки, бедра и ягодицы).

В нашем случае экспериментальным путем доказано, что утреннюю дозу инсулина нужно делать в живот и ждать около 15 минут (при среднем сахаре 4,5-6,0 ммоль/л). Если утренний , к примеру, 3,5 ммоль/л, то время может уменьшаться, но делать все равно нужно в живот. И наоборот, если утренний сахар высокий, то времени нужно больше, а укол тем более в живот.

Дальше в течение дня потребность в инсулине падает и снижается инсулинорезистентность. К ужину она снижается до минимума, и инсулин действует практически мгновенно. Настолько быстро, что бывают случаи, когда инсулин приходится колоть после еды. Поэтому и место укола должно быть не такое “быстрое”, например, руки или ягодицы.

Мы в обед колем в плечо, ждем всего 5 минут при среднем сахаре, опять же зависит от исходного уровня сахара. Перед ужином также колем уже другое плечо, но садимся кушать практически сразу. Мы пользуемся ультракоротким Новорапидом, поэтому я приводила пример именно с таким видом инсулина.

Те, кто пользуется простым инсулином должны действовать немного по другому. Во-первых, этот тип инсулина начинает работать намного позже, примерно через 20-30 минут, поэтому утром будет больший промежуток между уколом и приемом пищи. Но по способности всасывания они не отличаются.

Еще такой момент, как физические нагрузки. Во время физических нагрузок уменьшается потребность в инсулине, поэтому нужно учитывать этот факт - снижать коэффициент.

Еще один момент, который нужно учитывать тем, кто одновременно пользуется простым коротким инсулином и инсулином средней продолжительности действия, например, Протафан. У обоих инсулинов имеются выраженные пики действия, которые приходятся на обеденное или послеобеденное действие. Данный факт также должен быть учтен, и коэффициент нужно уменьшить.

На этом у меня все. Если что непонятно, спрашивайте в комментариях. В своих следующих статьях я познакомлю вас с программами, которые считают болюсный инсулин автоматически. Так что советую вам , чтобы не пропустить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Абсолютно на все неприятности существует своя причина. Так и шишка от укола на ягодице просто так не возникает. При нарушении техники постановки внутримышечной инъекции может запуститься воспалительный процесс, приводящий к уплотнению в месте укола, покраснению, болезненности и отечности этой области. Перечислим основные, часто встречающиеся, причины появления «шишек»:

1. Ускоренное введение лекарства. В таком случае лекарственное средство просто напросто не успевает равномерно распределиться в мышечной ткани, остается в одном месте, формируя уплотнение от укола, которое со временем может воспалиться.

2. Недостаточная длина иглы. Некоторые люди, ставящие уколы в домашних условиях самостоятельно или с помощью близких, ошибочно полагают, что лучше всего использовать максимально тоненькие иголки, и используют для инъекций в ягодицу инсулиновые шприцы. Недостаточно длинная игла при этом не достигает мышцы, и лекарственное вещество вводится в подкожно-жировой слой. Тот же самый эффект будет, если взят шприц с адекватной длиной иголки, но во время процедуры игла вошла меньше, чем наполовину.

3. Напряжение мышц. С детства все мы помним фразу медсестер перед постановкой укола «расслабь попу». В напряженной мышце лекарство не сможет быстро рассосаться и может образоваться инфильтрат после укола, по простому — «шишка». Также, главная и довольно серьезная опасность инъекции в напряженную твердую мышцу состоит в том, что иголка может переломиться, и тогда придется извлекать обломок хирургическим путем. Поэтому во время укола расслабьтесь и не соглашайтесь ставить инъекцию стоя.

4. Некоторые лекарственные препараты имеют маслянистую структуру. Их необходимо вводить в мышцу медленнее, чем другие, перед введением желательно нагреть их до температуры тела.

5. Редко встречается аллергическая реакция на медикаменты. Аллергический инфильтрат от укола имеет свои особенности: быстрота возникновения, отечность и покраснение места укола, иногда зуд. В таких случаях нужно немедленно известить своего врача, чтобы он принял необходимые меры по коррекции терапии.

Шишка после инъекции Как вылечить

Уровень сахара

В домашних условиях можно успешно убрать шишки от уколов на попе. Однако, если у вас наблюдаются такие симптомы, как локальное повышение температуры в месте инъекции, выраженный отек, покраснение и болезненность этой области, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь за консультацией к хирургу. В таких случаях существует риск развития абсцесса, лечится который исключительно хирургическим путем. Чтобы до этого не довести, уплотнение после укола необходимо своевременно начать лечить.

Как лечить шишки от уколов:

1. Аккуратно массируйте место укола, чтобы улучшить местное кровообращение и ускорить рассасывание инфильтрата.

2. Самое простое и всем известное средство – йодная сетка. Рисуйте сеточку ватной палочкой, смоченной в растворе йода. Необходимо делать эту процедуру 2-3 раза в день.

3. Следующее по популярности средство – прикладывание на ночь сочного капустного листа или листа алоэ (нужно разрезать лист и приложить сочной стороной). Известен этот способ еще от наших бабушек, он действительно эффективен, и многие медики рекомендуют его для лечения воспалительных постинъекционных инфильтратов.

4. Компресс с «димексидом», разведенным с водкой в соотношении 1:4. Предварительно желательно смазать кожу противовоспалительным кремом

Несмотря на свой неприятный специфический запах, «димексид» является очень эффективным средством и, к тому же, стоит недорого, что тоже немаловажно

5. Местное использование препаратов троксерутина или гепариновой мази. Она снимет воспаление и обезболит зону с шишкой. Предлагаются также эффективные и удобные в использовании гели, также изготовленные на основе гепарина.

6. Отлично зарекомендовала себя в лечении воспалительных процессов, какими и являются «шишки» от уколов, гомеопатическая мазь на основе трав «Траумель С». Благодаря своему уникальному составу эта мазь в кратчайшие сроки способна устранить шишки после уколов на ягодицах. Аналогичным действием обладают и другие гомеопатические мази на основе арники.

Перечисленные выше народные советы и лекарственные средства при своевременном начале лечения помогут избавиться от «шишек» от уколов и избежать неприятных осложнений.

И, напоследок, хочется сказать, пожалуйста, доверьтесь рекомендациям квалифицированных врачей и используйте проверенные временем средства. Не стоит выискивать в интернете и тестировать на себе сомнительные советы приложить к «шишке» кусок сала или компресс из мочи. Если только в качестве шутки! Будьте здоровы!

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

EtoDiabet.ru » Все о инсулине » Важная информация об инсулине

Народные средства против шишек, вызванных уколами

Народное лечение при такой проблеме очень действенно и может быстро устранить шишки, вызванные уколами.

Эффективным средством для избавления от шишек после уколов является настойка прополиса, которую легко можно приобрести в любой аптеке. Для лечения область кожи вокруг шишки обильно смазывают детским кремом и накладывают на уплотнение ватный диск, смоченный настойкой. Фиксируют его при помощи лейкопластыря. В день делают 1 процедуру продолжительностью 3 часа. Курс лечения составляет 10 дней.
Капустные листья и мёд отлично спасают даже от застаревших шишек. Для проведения терапии необходимо взять 1 лист капусты и хорошо отбить его молотком. После этого на поверхность листа следует выложить 1 чайную ложечку мёда и слегка размазать. Медовой стороной лист прикладывают к шишке и фиксируют при помощи пластыря. Оставляют капусту на всю ночь. Продолжается такое лечение, в зависимости от скорости рассасывания шишки, от 7 до 14 дней.
Алоэ – очень эффективное лекарство против шишек. Для того чтобы применить в лечении растение, требуется сорвать с него 1 лист и положить в холодильник на 24 часа. После этого из листа нужно приготовить кашицу. Её накладывают на место шишки, накрывают сверху полиэтиленом и, зафиксировав пластырем, утепляют шерстяной тканью. Этот компресс ставится на целую ночь. Проводят лечение до тех пор, пока не рассосётся шишка, но не более 15 дней. Если за это время новообразование не исчезло, следует обратиться за врачебной помощью.
Солёные огурцы – прекрасное средство против уплотнений, образовавшихся по вине уколов. Для того чтобы использовать их в качестве лекарства, необходимо взять 1 огурец, нарезать его на тонкие кружочки и приложить их в несколько слоёв к уплотнению. Сверху огурец прикрывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Длится действие компресса в течение всей ночи. В большинстве случаев заметное улучшение больной ощущает уже утром. Всё лечение занимает от 5 до 7 дней.
Банановая кожура также отличное лекарство против шишек, оставленных уколами. Для лечения от кожуры отрезают кусочек, размер которого позволит полностью закрыть уплотнение, и прикладывают к больному месту внутренней стороной. Зафиксировав кожуру пластырем, её оставляют на всю ночь. Это лечение продолжают в течение 10–14 дней. В большинстве случаев шишка начинает уменьшаться в размерах уже после 3 дней терапии.
Клюквенный компресс также очень действенен при уплотнении, вызванном уколом. Для его проведения 1 столовую ложку клюквенных ягод толкут и выкладывают на сложенную в 2 раза марлю. Затем средство прикладывают к поражённому участку, накрывают полиэтиленом, фиксируют пластырем и оставляют на 12 часов. Делают этот компресс с вечера. Продолжительность лечения напрямую зависит от скорости выздоровления.
Листья сирени также быстро устраняют шишки. Для лечения достаточно просто прикладывать к поражённому месту размятый лист растения и заменять его каждые 3 часа. На ночь листья кладут в 3–4 слоя. Обычно выздоровление наступает через неделю.

Домашние средства

Практические, эффективные, удобные средства для лечения уплотнений после уколов всегда есть в арсенале любой хозяйки. Популярные народные методы помогут избавиться от неприятных последствий терапии инсулином. Эти рецепты проверены больными сахарным диабетом. Они оказывают действенный подтвержденный результат.

Мед в чистом виде и медовая лепешка

Больное место можно смазывать натуральным медом.

Натуральное природное лекарство придет на помощь в борьбе с инсулиновыми шишками. Медом можно мазать уплотненные места, оставляя на два часа. А еще из него готовят целебную лепешку. Для этого берут яйцо, по столовой ложке меда и сливочного масла. На глаз насыпают муку. Замешивают нежидкую, но и неплотную лепешку. Ее хранят в холодильнике. Каждый раз от нее отщипывают кусочек и делают кружок. Его диаметр должен соответствовать размеру уплотнения, а толщина быть до сантиметра. Кружок прикладывают к уплотнению и фиксируют бинтом или повязкой. Его оставляют на ночь или держат в течение часа.

Как применять картофель при уплотнениях?

Картошку используют для лечения инсулиновых шишек в сыром виде. Для этого хорошо вымытую сырую картофелину разрезают продольно пополам. После этого каждую половину прикладывают к подкожным уплотнениям. Картофельный сок окажет полезное действие, размягчит и уменьшит шишки. Из очищенного клубня готовят кашицу, для этого натирают его на мелкой терке. Выкладывают ее на повязку, и делают компресс.

Огурец в лечении шишек

Соленый огурец помогает справиться с уплотнениями на месте инъекций. Его тонко нарезают кружочками. К шишкам прикладывают колечки соответствующего размера и прикрепляют с помощью пластыря. Такой компресс держат длительно, делают на ночь. К утру уплотнения исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Если необходимо, процедуру проводят на следующую ночь.

Другие домашние помощники

Капустный лист хорошо борется с такими образованиями.

Капустные листья - прекрасное средство для лечения инсулиновых инфильтратов. Свежие листья слегка надрезают, отбивают молоточком, так чтобы они пустили сок. Их прикладывают к шишкам до 3 раз в день. Можно добавить мед, если нет аллергии на его компоненты. Единственный минус капусты - неудобство перемещения. Поэтому ее хорошо накладывать вечером перед сном, или во время запланированного отдыха. Эффективный, проверенный рецепт - листья алоэ. Для лечения нужны нижние листья растения. Их срезают и оставляют в холодильнике на сутки. Затем моют, удаляют острые края, и отбивают мясным молоточком, пока не получится целебная кашица. Ее наносят на бинт и фиксируют на область шишек.

Медикаментозное лечение шишек

Для медикаментозного лечения шишек используют многокомпонентные мази. Они оказывают рассасывающее, противовоспалительное и обеззараживающее действие.

Шишки от уколов на руке, внешней поверхности бедра или ягодицах можно вылечить использую проверенные и вызывающие доверие мази:

Как применять мази:

Мазь Вишневского или линимент бальзамический накладывают компрессом на 3 часа, один раз в день. Для лечения нужно делать процедуры в течение одной или двух недель.

Гепариновой мазью и троксевазином делают массаж. Делать массаж с мазью надо, строго по направлению мышцы.

Компресс из сульфата магния

Сульфат магния - это широко используемое в медицине неорганическое вещество. В аптеке вы можете купить уже готовый раствор сульфата магния или смесь, чтобы его приготовить.

Для лечения шишек делаем компресс на ночь: надо смочить бинтик или ватный тампон в растворе сульфата магния и положить на шишку. Сверху накрыть компресс пищевой пленкой и хорошо закрепим марлевой повязкой.

Йодная сетка

Самый доступный, простой и распространенный способ лечения и профилактики шишек от уколов. Возьмем ватную палочку хорошо смочим ее в еде и нанесем на место уплотнения от укола йодную сетку. Делать эту процедуру надо три раза в день.

Для лечения йодную сетку применяют в комплексе с другими методами, для лучшего результата. Во время курса внутримышечных уколов йодную сетку рекомендуется делать для профилактики возникновения шишек.

Как убрать после инсулина шишки

Главное правило для пациентов с сахарным диабетом - не вводить длительно инсулин в одно и то же место. Рекомендуется чередовать зоны для инъекций, например, область живота или бедер заменить на ягодицы и лопатки. Если не получается самостоятельно колоть в новые места, лучше обратиться за помощью. Для рассасывания уплотненных инфильтратов достаточно оставить место их расположения без инъекционных воздействий на месяц, а также соблюдать правила личной гигиены. При этом использовать одноразовые шприцы как положено, не продлевая срок их службы. Для лечения уплотнений использовать фармакологические рассасывающие препараты, физиотерапию, растительные и натуральные средства.

Почему от уколов инсулина появляются шишки

Сахароснижающий гормон необходим пациенту несколько раз в день, поэтому у больного нет возможности часто менять место уколов, что приводит к появлению болезненных бугорков. Липодистрофические шишки представляют уплотнение жировой ткани, и имеют вид возвышений, приподнимающихся над кожей. Бывают еще липоатрофии - маленькие уплотненные впадинки в местах уколов. Основная причина появления шишек - неоднократное использование инсулиновых игл. Пациенты экономят шприцы, и больше недели делают инъекции одной и той же иглой. При их длительном применении конец притупляется и травмирует эпидермис. В подкожном слое возникает воспаление.

Почему после укола появилась шишка

При правильно сделанном уколе, лекарство, назначенное врачом, попадает в мышечный слой, быстро там рассасывается и проходит по тканям организма, оказывая лечебное действие. Если на месте укола появилась шишка и долго не рассасывается, это говорит о том, что при проведении процедуры инъекции допущены ошибки.

Почему на ягодице может образоваться шишка от уколов:

Медсестра слишком быстро ввела препарат.
У шприца неподходящий размер иглы. Это означает, что игла короче, чем должна быть. В этом случае лекарство попадает не в мышцу, а в подкожный слой жировой ткани, где рассосаться ему весьма затруднительно – отсюда и уплотнение.
Непрофессиональное выполнение процедуры. При котором игла также не введена достаточно глубоко и не попала в мышцу. Это происходит, когда инъекцию делает кто-то из членов семьи, жалеет больного и боится доставить боль.
Перенапряжение мышцы

Во время укола важно расслабить мышцы. Но сейчас в процедурном кабинете обычно не предлагают больным лечь, что правильно, а делают уколы стоя

Попав в напряженную мышцу, лекарство не распределяется равномерно, и в результате появляется болезненная гематома.
Масляные уколы. Перед процедурой масляный раствор необходимо согреть и вводить очень медленно. При несоблюдении этих правил возникает осложнение в виде болезненных уплотнений.
Укол хлопком. Считается, что использование хлопка уменьшает боль от уколов. Игла в этом случае вводится под прямым углом, быстро и резко. И, как следствие, лекарство также вводят слишком быстро, и препарат не успевает распределиться равномерно.
Поврежден кровеносный сосуд. При котором вытекает некоторое количество крови. На этом месте появляется вздутие, покраснение и уплотнение.
Аллергия на введенный препарат. В этом случае кроме появления шишки вас будет беспокоить зуд, покраснение, возможна температура.
Попадание в нервные окончания. При неправильно выполненной процедуре можно попасть в седалищный нерв. В данном случае вы можете ощущать онемение в ягодице, ногах.
Инфицирование. Нестерильный инструмент, контакт иглы до введения с какими-либо поверхностями приводят к попаданию в ткани патогенных микроорганизмов. В результате – воспаление и сепсис. Симптомами сепсиса, помимо шишки, являются жжение, покраснение, сильная боль, гнойные выделения, высокая температура.
Повышенная чувствительность мышц. Это довольное редкое явление, но в этом случае мышцы остро реагируют на любое вмешательство. В результате на месте укола формируется соединительная ткань, которая выглядит как рубец и уплотнение.

Высокая концентрация глюкозы в крови пагубно воздействует на все системы организма. Свойственна она сахарному диабету 1-2 типа. Повышается сахар из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой или его плохим восприятием. Если не компенсировать диабет, то человека ждут тяжелые последствия (гипергликемическая кома, смерть). Основу терапии представляет введение искусственного инсулина короткого и длительного воздействия. Требуются инъекции преимущественно людям с 1 типом болезни (инсулинозависимым) и тяжелым течением второго вида (инсулиннезависимого). Рассказать, как рассчитать дозу инсулина должен лечащий врач после получения результатов обследования.

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка инсулина.
Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
Лишний вес. Расчет инсулина начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Расчет дозировки

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).

По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:

после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

11-12 +2 ЕД;
13-15 +4 ЕД;
16-18 +6 ЕД;
18> + 12 ЕД.

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.

Расчет и техника введения инсулина

Дозы и введение инсулина является важным знанием для любого диабетика. В зависимости от типа болезни возможны небольшие изменения в расчетах:

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин. Больному приходится колоть инъекции гормона короткого и пролонгированного действия. Для этого берется общее количество допустимых ЕД инсулина на день и делится на 2. Пролонгированный тип гормона колется 2 раза в сутки, а короткий не менее 3 раз перед приемом пищи.
При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия требуется в случае тяжелого течения болезни или если медикаментозное лечение не дает результатов. Для лечения применяется инсулин длительного действия 2 раза в день. Дозировка при диабете 2 типа обычно не превышает 12 единиц за 1 раз. Гормон короткого действия применяется при полном истощении поджелудочной железы.

После выполнения всех расчетов, необходимо выяснить, какая существует техника введения инсулина:

тщательно помыть руки;
продезинфицировать пробку флакончика с лекарством;
набрать воздух в шприц эквивалентно количеству вкалываемого инсулина;
флакон поставить на ровную поверхность и ввести через пробку иглу;
выпустить воздух из шприца, перевернуть флакон кверху дном и набрать лекарство;
в шприце должно быть на 2-3 ЕД больше нужного количества инсулина;
высунуть шприц и выдавить оставшийся воздух из него, одновременно корректируя дозировку;
продезинфицировать место укола;
ввести лекарство подкожно. Если дозировка большая, то внутримышечно.
продезинфицировать шприц и место инъекции еще раз.

В качестве антисептика используется спирт. Протирается все с помощью кусочка ваты или ватного тампона. Для лучшего рассасывания делать укол желательно в живот. Периодически место укола можно менять на плече и бедро.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина

В среднем 1 единица инсулина понижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л. Проверяется значение экспериментальным путем. У некоторых больных сахар 1 раз понижается на 2 единицы, а затем на 3-4, поэтому рекомендуется постоянно следить за уровнем гликемии и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Как принимать

Использование инсулина длительного воздействия создает видимость работы поджелудочной железы. Введение происходит за полчаса до первого и последнего приема пищи. Гормон короткого и ультракороткого действия применяется перед едой. Количество единиц при этом варьируется от 14 до 28. Влияют на дозировку различные факторы (возраст, прочие болезни и медикаменты, вес, уровень сахара).

Загрузка...

Поделитесь с друзьями:

Добавьте эту статью в избранное, чтобы не потерять!